雄性激素

编辑 锁定
雄性激素主要是指由性腺(睾丸)合成的一类内分泌激素。睾丸合成雄性激素的细胞是间质细胞。此外,肾上腺皮质也能合成一定量的雄性激素,卵巢也能合成微量的雄性激素。
英文名称
Male hormones
就诊科室
泌尿外科、男科、生殖医学中心
常见发病部位
睾丸、肾上腺皮质
常见病因
雄性激素分泌不足
常见症状
肥胖、腹部脂肪堆积
传染性
传播途径

雄性激素一、概述

雄性激素又称男性激素,是维持正常性欲及生殖功能的激素。缺乏雄性激素,会引起很多健康问题。雄性激素能够调节人体脂肪组织的分布和组成百分比,抑制体内脂肪的增加或增多。低雄性激素水平会造成肥胖、腹部脂肪堆积,其他代谢疾病也很可能如影随形 [1] 

雄性激素二、生理功能和代谢作用

雄雄性激素能促进雄性器官的生长、精子发生和雄性第二性征的发育 [2]  ,促进男性副性征如胡须、阴毛的出现和维持男性性欲等作用。另外它对全身代谢也起一定的调节作用,雄性激素有强大的促进蛋白质合成使机体呈氮正平衡的作用,这在儿童表现尤为突出,如促进骨胳肌发育、促进骨胳中钙盐沉着,使骨胳增厚生长,并有增加基础代谢、刺激红细胞生成等作用。雄性激素可促进RNA聚合酶和氨基酰转移酶,还能促进糖酵解中的己糖激酶、磷酸果糖激酶,也促进线粒体的细胞呼吸酶类,从而供应细胞合成代谢所需要的能量。

雄性激素三、合成与分解

正常成年男性每天分泌睾酮8(4~12)mg,个体差异很大。男性释放在血中的睾酮其中95%来自睾丸。女性释放在血中的睾酮,主要来自肾上腺皮质,血液中的睾酮,98%是和一种特殊的α-球蛋白,即皮质类固醇结合球蛋白(CBG)或称睾酮结合球蛋白(TBG)结合而进行运输的,少数睾酮和清蛋白非特异结合或以游离形式存在于血液中。
睾丸合成睾酮的能力要远大于肾上腺皮质,因此当睾丸分泌雄性激素不足时不能由肾上腺皮质来弥补、代替。但输精管结扎后对睾丸间质细胞睾酮的分泌并无影响,人工合成的雄性激素类似物苯丙酸诺龙(苯丙基去甲睾酮)亦具有促进机体蛋白质合成的作用,但其雄性化作用低于睾酮;人工合成的17α-甲基睾酮其雄性激素的生理效率最高,且可供口服发挥作用,都是临床上常用的药物。

雄性激素四、临床疾病——多囊卵巢综合征:

雄性激素诊断:

临床上对PCOS的诊断是按照2003年Rotterdam会议制定的标准执行的,满足以下3点中的两点即可诊断:1.稀发排卵或无排卵;2.具有高雄激素血症或高雄激素的临床和生化学特点(如多毛、痤疮等);3.超声检查下卵巢呈多囊改变。此外,还需要排除其他可以引起雄激素增高的疾病(如高泌乳素血症、先天性肾上腺皮质增生症、Cushing综合症、分泌雄激素的肿瘤及甲状腺疾病等)。

雄性激素发病机制

卵巢局部的高雄激素环境阻碍卵泡的正常生长,造成无排卵或稀发排卵状态。循环中的高雄激素状态可引起多毛、肥胖、痤疮及脱发等临床症状。高雄激素血症是导致PCOS卵巢病理损害的重要原因。
形成PCOS高雄激素血症的主要机制可能包括:(1)下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常。垂体分泌LH的频率及幅度增加,高LH促进卵泡膜细胞合成和分泌雄激素;(2)肾上腺功能亢进。有20%~65%的PCOS患者伴有肾上腺高雄激素血症,PCOS患者5α-还原酶活性增强、11β-羟类固醇脱氢酶1活性紊乱导致肾上腺类固醇产生增加,而后产生大量雄激素参与PCOS的发生;(3)胰岛素抵抗和高胰岛素血症等。

雄性激素治疗原则

现如今临床上对于PCOS的治疗多以针对某种临床症状为主,并且对于是否有生育要求的PCOS患者治疗侧重点不同。对于无生育要求的PCOS患者,应加强远期管理和预防并发症;而对于有生育要求的PCOS患者,在助孕前应进行综合评估,治疗方式主要包括生活方式调整、口服避孕药、胰岛素增敏剂、促排卵治疗、手术治疗以及辅助生殖技术等,应根据患者的特点选择个体化方案以取得更好的助孕结果。
参考资料
词条标签:
科学百科健康医疗分类 科学 疾病 学科